sábado, 24 de septiembre de 2011

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LA TUBERCULOSIS
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El Tratamiento De La Tuberculosis Pulmonar

El tema de la tuberculosis pulmonar es muy importante ya que según la OMS un tercio de la poblacion mundial esta infectada por Mycobacterium tuberculosis (que es el causante de la tuberculosis pulmonar) y cada año surgen 8-10 millones de casos nuevos.
1.    Tratamiento tradicional.
El objetivo del tratamiento es curar la infección
con drogas antituberculosas, para lo cual se
prescriben dosis orales diarias de medicamentos
múltiples que pueden incluir combinaciones de
rifampicina, isoniazida, pirazinamida, etambutol y ocasionalmente otras hasta ver mejorías.
El tratamiento se suele hacer durante 6 meses, aunque es posible que se requieran cursos más prolongados de la droga para pacientes con SIDA o aquellos en quienes la enfermedad responde lentamente. Se puede solicitar la hospitalización para prevenir la propagación de la enfermedad a otros. La actividad normal se puede reanudar después del período de contagio.

2.     Nuevas opciones de tratamiento antibiótico.
La aparición de cepas resistentes a los tratamientos de primera elección ha contribuido en el
aumento de la enfermedad y en el diseño de
nuevas drogas eficaces contra las micobacterias.
Nuevos fármacos que podrían ser usados eventualmente como segunda opción, se encuentran.
·        Los derivados de rifamicina (rifabutin, rifapentina y rifalazil)
· Fluoroquinolonas (Ciprofloxacina, Ofloxacina, Sparfloxacina, Levofloxacina, Gatfloxacina, Sitafloxacina, Moxifloxacina y otros)
· Macrólidos (Azitromicina, Claritromicina y Roxitromicina)

3.  Nuevas perspectivas de tratamiento no antibiótico.
El hecho de conocer cada vez más información a
cerca del genoma del mycobacterium  y de los
procesos bioquímicos y enzimáticos requeridos
para la supervivencia del bacilo, incrementa
también el conocimiento sobre sus factores de
virulencia;  y  por tanto a la identificación de
nuevos blancos terapéuticos.
Actualmente se piensa en:
·        Inhibidores contra la síntesis de dTDPrhamnosa.
·        Oligonucleótidos DNA antisentido que codifiquen para ciertas vías enzimáticas o factores de virulencia y por tanto bloqueen la transcripción y por tanto la traducción de estos al pegarse a su tira de DNA correspondiente.
·   Tecnología de polimicroesferas (DLlactida –co-glicólido): Para la encapsulación de drogas que requieran la tecnología de liberación prolongada en microdosis debido a su toxicidad.
·     Citoquinas: IL-12 e INF gamma, las cuales no son muy prometedoras debido a todos los posibles adversos que podrían generar.
·  ATP y sus análogos: Podrían potenciar la actividad antimicrobicida de los macrófagos vía receptor purinérgico P2X7.
Bibliografía:
1.    ADAM, Pulmonary tuberculosis. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001141/ citado el 7 de diciembre de 2010
2.    Pubmed, Tuberculosis research update. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20561306
3.    Dra. Paula Andrea Cordero Gutiérrez, “Pulmonar Tuberculosis Analized From An Immunologic Perpective”. Disponible en: http://www.binasss.sa.cr/bibliotecas/bhp/cupula/v22n2/art3.pdf